ОТРАВЛЕНИЕ ВЫХЛОПНЫМИ ГАЗАМИ
-это заболевание, возникающее у пловцов в результате применения для дыхания воздуха, содержащего примеси вредных газов. Выхлопные газы представляют собой смесь вредных газов, среди которых наиболее токсичными являются угарный газ 6-8% и окислы азота 1,5-2%.
Причины:
- попадание во всасывающий патрубок компрессора выхлопных газов от работающего рядом двигателя внутреннего сгорания или дыма
- неисправность компрессора или фильтров очистки воздуха
- нарушение правил эксплуатации компрессора
Патогенез: Переносчиком кислорода в крови является гемоглобин. Угарный газ СО в 250 раз более активно связывается с гемоглобином, чем кислород, образуя с ним невосстанавливаемое соединение карбоксигемоглобин, тем самым блокируя гемоглобин как переносчик кислорода. Кислород замедляет его образование. Нарушается транспортная функция гемоглобина и значит поступление кислорода в ткани. Развитие и углубление тканевой гипоксии приводит к смерти.
Окислы азота образуют с атомами железа гемоглобина метгемоглобин, который лишает гемоглобин обратимо связывать кислород. Кроме того, они оказывают прямое раздражающее действие на лёгочную ткань.
На глубине токсическое действие СО частично компенсируется повышенным парциальным давлением кислорода, из-за этого клиника может отчётливо проявиться лишь при всплытии или после выхода из воды.
Клиника:
Лёгкая форма: давящие боли в лобной и височной областях, тяжесть в голове, звон в ушах, потемнение в глазах, чувство жажды, жжение лица, сердцебиение, мышечная слабость, иногда тошнота, рвота.
Отмечается лёгкий румянец щёк, синюшность губ, тремор пальцев рук, одышка. Венозная кровь по цвету схожа с артериальной /проверить можно, уколов вену и палец, при этом кровь одинакового цвета/.
При средней тяжести: расстройство или потеря сознания, резкая мышечная слабость, адинамия /не смотря на осознание опасности, аквалангист не в состоянии самостоятельно выйти на поверхность и выключиться из аппарата, причем адинамия часто возникает раньше, чем выключается сознание.
Заторможенность, немотивированные поступки. Кожа лица и видимые слизистые розовато-синей окраски, сильная одышка с кашлем, судороги.
Тяжёлая форма: отсутствие сознания, нарушение дыхания и сердцебиения, кашель с обильной пенистой мокротой, судороги.
1-я помощь:
при лёгких формах:
- выход на поверхность,
- выключение из акваланга,
- дыхание свежим воздухом в течении нескольких часов или кислородом.
Пострадавшего необходимо согреть тёплым одеялом, грелки к ногам горчичники на грудь и спину, горячее питьё.
при средней и тяжёлой форме:
- оксигенобаротерапия,
- экстренная госпитализация в лечебное учреждение.
Выздоровление наступает медленно.
Профилактика. Необходимо вести систематический контроль:
- за исправностью и правильной эксплуатацией компрессора, двигателей внутреннего сгорания, фильтров;
- за химическим составом воздуха, поступающего от компрессора каждые 3 месяца. Содержание СО в воздухе из баллонов не должно превышать 0,03 мгс/л при спусках на глубины до 20 м и 0,01 мгс/л при спусках до 40 м.
- за зарядкой баллонов (заряжают вдали от других работающих двигателей внутреннего сгорания).
- за соблюдением сроков хранения воздуха в баллонах /максимум 1 месяц /.
