ОБЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ОБЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Это заболевание, возникающее при нырянии в глубину на задержке дыхания. При нырянии на вдохе обжатие возникает на большой глубине (свыше 30 м), а при нырянии на выдохе – оно начинается буквально с первых сантиметров, т.к. объем воздуха в легких при этом минимален.
Во время ныряния, по мере увеличения глубины, под воздействием давления воды на грудную клетку объем воздуха в легких пропорционально уменьшается (закон Бойля-Мариотта). Величина физиологического уменьшения размеров грудной клетки ограничена до объема легких после максимального выдоха (остаточного объема легких). Существует физиологический предел ныряния. Высчитывают его следующим образом: количество воздуха в легких после максимального вдоха (оно равно сумме жизненной емкости легких и остаточного объема легких) делится на остаточный объем легких в литрах. Полученная цифра соответствует величине абсолютного давления (в атм.) на глубине физиологического предела ныряния.
Пример: если жизненная емкость легких равна 6 л, а объем остаточного воздуха равен 1,5 л, то после максимального вдоха в легких будет 6 + 1,5 = 7,5 л. Данное количество 7,5 л воздуха займет объем остаточного воздуха 1,5 л при абсолютном давлении 7,5 / 1,5 = 5 атм, что соответствует 40 м глубины.
Казалось бы, что глубина порядка 35-45 м, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, является пределом ныряния. Однако в практике известны многочисленные случаи ныряния на глубины 50-60 м, а рекордные превышают 100 м.
Такие погружения на запредельные глубины без травматизации грудной клетки возможны благодаря тому, что уменьшающийся под воздействием гидростатического давления объем воздуха в легких компенсируется дополнительным притоком крови в сосуды легких, что позволяет сохранять объем грудной клетки в минимально допустимых пределах.
Чем больше уменьшается объем остаточного газа в легких, тем выраженнее приток крови к легким, следствием чего является переполнение кровеносных сосудов, застой крови, растяжение и разрыв сосудов. Жидкая часть крови пропотевает в альвеолы, легочная ткань набухает, развивается отек легких, в просвете бронхов появляется кровь. После подъема на поверхность и возобновления дыхания через поврежденные сосуды в кровеносную сеть может проникнуть воздух, обуславливая развитие газовой эмболии.
КЛИНИКА: заболевание проявляется симптомами, характерными как для общего обжима, так и для баротравмы легких.
Пострадавший жалуется на слабость, незначительные боли в груди и на появление крови в отделяемой мокроте. Артериальное давление повышено.
При тяжелой форме заболевания пострадавший бледный, у него резкая отдышка, клокочущее дыхание, примесь крови в мокроте. Пульс частый, артериальное давление понижено. Могут развиться типичные признаки газовой эмболии.
ЛЕЧЕНИЕ: в легких случаях заболевания пострадавшему нужен отдых до полной нормализации функций организма. Полезно дыхание кислородом. По показаниям назначаются болеутоляющие средства.
В тяжелых случаях как можно раньше следует применить дыхание кислородом и симптоматическое лечение.
Наличие симптомов газовой эмболии является абсолютным показанием к применению лечебной рекомпрессии в барокамере.
ПРОФИЛАКТИКА:
- ограничение глубины ныряния – 20 м для мужчин, 15 м для женщин;
- недопущение ныряния на выдохе.