КИСЛОРОДНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
Кислородное отравление - это заболевание, возникающее у пловцов, при дыхании кислородом с повышенным парциальным давлением.
При дыхании сжатым воздухом кислородное отравление может возникнуть лишь на глубинах 100 и более метров.
В основе токсического действия кислорода лежит угнетение тканевого дыхания и дыхательных ферментных систем. Поражающий эффект определяется величиной парциального давления кислорода и длительностью дыхания.
При длительном дыхании газовой смесью с парциальным давлением кислорода до 2 атм. чаще всего возникает легочная форма отравления с развитием патологических явлений в органах дыхания, проявляющихся в виде "легочного ожога" или кислородной пневмонии.
При парциальном давлении кислорода более 3 атм., наряду с легочными поражениями развиваются резкие нарушения в ЦНС, проявляющиеся в виде судорог - судорожная форма отравления (острая кислородная эпилепсия).
Различают также сосудистую форму кислородного отравления, при которой судорог не бывает, слабее выражены легочные явления, но отмечаются нарушения со стороны других органов и систем организма.
Судорожная и сосудистая формы возникают при кратковременном воздействии высоких парциальных давлений кислорода.
При нормальном давлении газовой смеси,содержащей 40% кислорода / 0,4 атм./, дыхание которой в течении суток и даже нескольких дней, не вызывает патологических изменений и является безвредным для человека. А при дыхании чистым кислородом / 100% - 1 атм./ в данных условиях начальные признаки отравления возникают через 3 - 6 часов.
Клиника:
Легочная форма /при длительной экспозиции низких парциальных давлений кислорода/: кислород оказывает раздражающее действие на слизистую дыхательных путей и проявляется в виде ринофарингита, трахеобронхита, кислородной пневмонии с общетоксическими явлениями. + отёк лёгких
* ринофарингит -
- сухость во рту
- першение в горле
- заложенность носа
* трахеобронхит -
- загрудинные боли
- кашель
- одышка
* пневмония -
- кашель с мокротой
- лихорадка
- нарушение дыхания
- общетоксические явления
- слабость
- головная боль
- тошнота
- рвота
- тахикардия (учащенное сердцебиение)
Судорожная форма или острая кислородная эпилепсия /при кратковременном действии высоких парциальных давлений кислорода/: кислород оказывает токсическое действие на ЦНС и проявляется в виде локальных мышечных подёргиваний, судорог и паралича дыхания.
* предсудорожная фаза -
- онемение кончиков пальцев рук и ног
- снижение остроты зрения
- необоснованный страх
- сонливость
- слуховые галюцинации
- тошнота
- повышенная потливость
- загрудинные боли
- затруднение дыхания
- локальные мышечные подёргивания
* судорожная фаза -
- судорожные клонические припадки с внезапной потерей сознания и сильным выгибанием шеи и всех конечностей /подобно эпилептическому/
Длится несколько секунд иногда десятков, затем период покоя, сменяющийся новым припадком. Сразу после судорог гиперпноэ, может быть интенсивная секреция слюны, тоническое сокращение мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Глубокий сон с редким и глубоким дыханием, амнезия на сам приступ, но сохраняется память о предшествующих мгновениях
* фаза паралича дыхания -
- прекращение дыхания
- потеря сознания
Острое кислородное отравление может быть без предвестников с внезапным коллаптоидным (обморочным) состоянием и потерей сознания.
Сосудистая /общетоксическая / форма - коллапс:
- онемение пальцев
- головная боль
- головокружение
- мелькание в глазах
- звон в ушах
- затруднение дыхания
- общая слабость
- резкое снижение АД
- потеря сознания
1-я помощь:
- при первых же симптомах выход на поверхность и переключение дыхания
из аппарата на атмосферный воздух
- при судорогах удерживать от ударов и предупредить прикус языка
Лечение: в зависимости от клиники /обычно в лечебных учреждениях /.
Профилактика:
- при использовании аппаратов заряженных чистым кислородом – погружения допустимы только до глубины 20 м (за рубежом до 6 м).
