ДЕКОМПРЕССИОННАЯ (КЕССОННАЯ) БОЛЕЗНЬ

ДЕКОМПРЕССИОННАЯ (КЕССОННАЯ) БОЛЕЗНЬ
- это заболевание, возникающее у пловцов при быстром всплытии с глубины более 10 метров после длительного пребывания под водой, вследствие дополнительного растворения газов в тканях организма. На меньшей глубине тоже происходит насыщение газами и риск получения заболевания сохраняется.
Причины:
- несоблюдение режимов декомпрессии при всплытии после пребывания на глубинах более 10 метров дольше пределов безопасного времени.
Патогенез:
Нейтральные газы, входящие в состав атмосферного воздуха /азот, гелий, аргон и другие/, в биохимические реакции в организме не вступают. Поэтому они и получили название нейтральных. Из них в атмосферном воздухе содержится около 79% азота, остальные присутствуют в минимальных количествах. По этой причине при погружении с аппаратом со сжатым воздухом, основную роль в возникновении декомпрессионной болезни играет азот.
В период погружения и нахождения пловца на глубине происходит растворение газов в жидкостях организма. Все компоненты воздуха растворяются в равной степени, при этом кислород вступает в химические реакции в тканях; углекислый газ, в результате особой к нему чувствительности дыхательного центра, быстро выводится из организма; азот же, будучи инертным газом, в химические связи не вступает и остаётся в организме в растворённом состоянии. При атмосферном давлении в тканях и жидкостях растворено около 1 литра азота; с каждой избыточной атмосферой дополнительно растворяется ещё до одного литра азота. Процесс насыщения организма азотом осуществляется до наступления равновесия его между содержанием азота в альвеолярном воздухе и тканях организма и называется сатурацией.
Различные ткани с неодинаковой скоростью насыщаются азотом. Быстрее всего - кровь и лимфа, затем головной мозг и железы, далее мышцы, после жировая ткань и в последнюю очередь сухожилия и связки. Причём, ткани, которые медленнее насыщаются азотом, медленнее и отдают его, десатурируясь.
Насыщение организма газами зависит от:
- глубины погружения (чем глубже спустится пловец, тем большему давлению он подвергается и, следовательно, больший объём газа растворяется в его тканях)
- времени пребывания на глубине (чем дольше пловец находится на глубине, тем полнее происходит насыщение его тканей азотом. При кратковременных погружениях даже на большую глубину можно быстро подниматься /но не быстрее пузырьков воздуха/, не делая остановок для декомпрессии)
- скорости всплытия (медленный подъём с глубины с остановками позволяет удалить из организма избыток азота вместе с выдыхаемым воздухом. При быстром же подъёме азот, не успев выделиться через лёгкие, начинает образовывать пузырьки газа непосредственно в самих тканях, а также в кровеносных сосудах)
- выполняемой работы на глубине (физическая нагрузка вызывает усиление сердечной деятельности, ускорение кровотока, ткани быстро насыщаются азотом)
- возраста и конституции подводника (люди старшего возраста и полные более подвержены кессонной болезни, чем молодые и худощавые)
- переохлаждения
При подъёме на поверхность происходит освобождение тканей от избытка азота. Если пловец пробыл на глубине недолго /уложился в интервал безопасного времени/ или соблюдал при всплытии режимы декомпрессии, то при подъёме на поверхность растворённый азот успевает выделиться из тканей, по кровеносному руслу диффундировать в лёгкие и выйти из организма. При быстром же всплытии с глубины более 10 метров после длительного пребывания /дольше безопасного времени/, в следствии резкого падения давления растворённые газы не успевают выделиться из организма и начинают сливаться в пузырьки, закупоривая просвет сосудов и даже разрывая капилляры. Часть азота остаётся в тканях и образует пузырьки в самих тканях.
Чаще всего они возникают в подкожно-жировой клетчатке, костях, сухожилиях и суставах, по причине менее развитой сети микроциркуляции. Процесс десатурации происходит намного дольше, чем сатурация.
Клиника:
Характер болезненных явлений и тяжесть заболевания зависят от количества, локализации и величины газовых пузырьков.
Лёгкая форма - кожный зуд и умеренные боли в крупных суставах, костях и мышцах, мраморный цвет кожи.
При средней тяжести - боли в суставах сильные и мучительные, появляются расстройства сердечной деятельности и дыхания /тахикардия, одышка/.
В тяжёлых случаях - нарушение слуха и зрения, различные формы параличей, потеря сознания, тяжёлые формы расстройства дыхания и сердечной деятельности, усугубление которых приводит к летальному исходу.
Лечение:
Единственный радикальный метод лечения - рекомпрессия в барокамере. Сущность метода: при повышении окружающего давления пузырьки газа уменьшаются в объёме, пока совсем не растворятся в крови. После исчезновения симптомов заболевания давление в барокамере начинают медленно снижать до нормального по лечебному режиму, который тем длительнее, чем тяжелее клиника заболевания.
Пребывание в барокамере может длиться от нескольких часов до 3,5 суток, одновременно осуществляют симптоматическое лечение.
Чем раньше начато лечение , тем оно эффективнее. Правильно и своевременно оказанная помощь приводит к полному излечению.
Некоторые авторы рекомендуют при лёгких формах болезни при отсутствии рекомпрессионной камеры опустить пострадавшего в акваланге под воду на соответствующую глубину в сопровождении 2 человек, а затем поднимать, руководствуясь таблицами лечебной рекомпрессии. Это недопустимо, т.к. такая попытка при применении автономного снаряжения в лучшем случае бесполезна и приведёт только к потере времени.
Профилактика:
- при погружениях следует находиться на определённой глубине лишь до тех пор, пока возможно непосредственное всплытие на поверхность без остановки, т.е. придерживаться бездекомпрессионных погружений
- с целью выведения излишков азота из организма при без декомпрессионных погружениях следует на глубине 3-6 м в течение 1-3 минут сделать декомпрессионную остановку (остановку безопасности)
- при нахождении на глубине дольше безопасного времени всплывать, соблюдая декомпрессионные остановки
- соблюдать правильный профиль погружения
- каждый подводник должен иметь часы, глубиномер и таблицы декомпрессии, чтобы при необходимости провести подъем с глубины по режимам декомпрессии.