БАРОГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ
- это преходящее повышение венозного и внутричерепного давления при дыхании воздухом под избыточным давлением.
Причины:
- неисправность регулятора
- усиленная физическая работа под водой (подача воздуха под избыточным давлением)
- интенсивное и продолжительное выравнивание давления в полости среднего уха путем выдоха при закрытых верхних дыхательных путях (метод Вальсальвы)
Механизм действия: повышение давления в воздухоносных путях ведет к расширению грудной клетки, увеличению объема альвеол, дыхание становится глубоким и редким (вдох укорочен, выдох удлинен и затруднен). Растяжение альвеол ведет к сужению легочных капилляров. Это повышает сопротивление току крови в малом круге кровообращения, что в свою очередь приводит к повышению венозного давления. Дальнейшее дыхание в условиях избыточного давления ведет к повышению внутричерепного давления.
Клиника:
1. Легкая (сосудистая) форма:
- головная боль
- першение в горле
- кровохаркание
Объективно:
- через 3-4 часа после выхода из воды на коже шеи и груди появляются точечные кровоизлияния, сопровождающиеся зудом.
- кровоизлияния в белковую оболочку глаз
2. Тяжелая (церебральная) форма (встречается редко):
а) начальная стадия:
- затруднение дыхания, его неритмичность
- чувство распирания и неприятные ощущения в груди
- иногда рефлекторная задержка дыхания
б) стадия компенсации:
- дыхание постепенно становится ритмичным, глубоким, но остается ощущение затруднения выдоха
- слабость
- одышка
в) стадия декомпенсации:
- мучительные головные боли в затылочной и в лобной областях, усиливающиеся при кашле
- одышка
- тошнота
- рвота
- дискомфорт в области сердца
Типичные признаки:
- психическая подавленность, заторможенность, апатия
- с трудом понимает обращенные к нему вопросы
- речь медленная, невнятная
- адинамия (малоподвижен)
- снижение зрения и слуха
Течение может быть бурным с быстрым нарастанием признаков. Больные нуждаются в длительном лечении.
1-ая помощь и лечение:
1. Легкая (сосудистая) форма:
- при болях - обезболивающее
- при зуде - противоаллергические
- и другое симптоматическое лечение
2. Тяжелая (церебральная) форма:
- освободить от стесняющей одежды
- уложить на спину с приподнятой головой
- тело и ноги укрыть теплым одеялом
- к голове приложить холод
- раннее дыхание кислородом
- мочегонные препараты
- обязательная госпитализация
Профилактика:
- использовать аппараты с исправным регулятором
- избегать интенсивного продувания полости среднего уха методом Вальсальвы
- избегать усиленной физической работы под водой
